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工人日报-中工网记者 邢生祥
记者日前从青海省西宁市医保局获悉，西宁市通过实行综合柜员制、推行“网上办”“全城通办”等多项举措，全力推进政务服务标准化、规范化、便利化，参保人员获得感有效提升。目前，西宁市参保人员省外异地就医直接结算率达到81%，已实现“十四五”提出的跨省异地就医住院直接结算率达70%的目标。
西宁市医保局建立“全城通办”清单，通过不断优化和统一经办事项流程、精简材料、限时即时办理业务，市域内参保群众在各经办点享受“一站式”服务、“一窗口”办理。目前，已有8项医保经办业务实行“全城通办”，占医保经办事项的38%。同时，将单位参保登记、异地就医备案等即时办结的业务经办窗口进行整合，推行实施“一窗受理、一站式服务、一柜台办结”综合柜员制服务新模式，进一步优化和统一经办事项流程，最大限度提升经办服务效能。
近年来，西宁市拓展跨省异地费用直接结算覆盖面，开通省外就医临时备案、微信备案、电话备案，不断提高参保职工跨省异地住院直接结算率。目前，西宁市与全国31个省份的5万多家定点医疗机构实现跨省异地住院直接结算，参保人员省外异地就医直接结算率达到81%；西宁市开通全国跨省异地联网住院直接结算医疗机构63家，开通跨省异地门诊联网结算医疗机构42家、定点零售药店212家，有力保障省外参保人员在西宁市门诊就医、药店购药。
此外，西宁市严格按照属地化“一处定点、全省互认”的原则，切实做好西宁地区医药机构医疗保障定点资格准入工作，医药机构只需跑一次、只需提交一份申请资料就能完成全省各州地市医保定点纳入业务。目前，签订医保服务协议的两定机构共1229家。同时，严格落实“我要报销住院费一件事一次办”方案，按照方案规定简化报销资料、缩短办结时限，力保在15个工作日内完成住院费用报销结算支付工作。
